主诉 病史

患者，女，67岁，因“发现右足踇外翻畸形10年余”入院。

查体 辅查

左足踇外翻畸形，余未见明显异常。足底外侧皮肤胼胝形成，足趾血供好，踝关节及足趾活动好。

诊断 处理

初步诊断: 右足踇外翻、左足踇外翻术后. 在全麻下行右足踇囊炎切除+踇外翻（跖趾关节融合）矫形术+第1跖趾关节清理+踇伸肌腱粘连松解术. 于第一跖趾关节背侧6cm切口，分离皮下组织注意保护血管神经。跖骨远端暴露关节囊，充分显露第一跖骨头及第一趾骨近节基底部，见内侧滑囊增生，予以切除，关节面软骨完全磨损，周缘骨赘增生，予以第一跖趾关节清理，阴阳锉行软骨面锉除，然后使用1枚克氏针固定跖趾关节，安装融合钢板及螺钉，斜行打入1枚双头加压螺钉固定，拔除临时克氏针。行Z字形切断踇伸肌腱，行踇伸肌腱粘连松解术，以克氏针向纵向固定第一趾间、跖趾关节，检查踇趾位置及稳定性良好。冲洗后逐层严密缝合各切口，加压包扎，松止血带，趾端血运良好。

随访 讨论

术后抗炎、补液及护胃等对症治疗。患肢支具固定，禁止负重.