主诉 病史

患者63岁女性，因“反复心悸4年”入院。患者4年余前始劳累后发作心悸，持续2-3分钟，可自行终止，伴出汗、烦躁，无其他不适，有时一天发作3-4次，有时很长时间无发作，症状反复发作，曾在当地医院就诊，无阳性发现，半月前当地医院体检行心电图检查诊断为“B型预激综合征” 。无高血压、糖尿病病史，10余年前曾有“伤寒”病史，现已治愈，2年前曾有“带状疱疹”病史，曾有“双侧输卵管结扎术”手术史30余年。

查体 辅查

查体：生命指征P：84次/分,Bp：126/84mmHg。心率84次/分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜未闻及杂音。 辅查：2015-04-29外院心电图：窦性心律，WPW预激综合征B型，ST段压低，左房负荷增大。 我院心电图检查示：预激综合征（B型）

诊断 处理

诊断：预激综合征（B型） 予对症支持治疗，查无禁忌症后行心内电生理检查+射频消融术。术程顺利。

随访 讨论

患者术后无明显不适，治疗效果好。 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。如果患者经常有室上速发作，临床症状又比较明显，应尽快行电生理检查明确旁道部位后用电消融术，射频消融术，或外科手术治疗。