主诉 病史

重睑成形术后6天，拆线时突发血肿。 患者女，21岁。因单睑5天前在我科行双侧上睑切开法重睑成形术。术前沟通自诉体健，否认有出血倾向史及月经期。术前切口设计：轻闭双眼，在上睑内、中1/3交界处约7mm为重睑皱襞宽度，睁眼观察重睑弧度形态大满意效果。手术进行顺利。术后第一天换药，上睑略有红肿，无渗物。由于受术者要离开本地，于术后第六天下午行重睑拆线。管擦切口干燥，无红肿、渗出。拆除右上睑的缝线，无异常发现，但当拆除左上睑缝针时，突然发现右侧上睑肿胀，见有鲜血从重睑缝合外侧的针眼冒出，同时受术者诉胀痛。

查体 辅查

查体;右上眼睑肿胀，有“泉眼”样冒血，同时血肿从外眼眦延伸到整个上睑。左上眼睑未见明显异常。

诊断 处理

诊断：重睑成形术后拆线时右上睑突发血肿 治疗：立即行手术治疗。用止血钳夹住出血点热凝止血，查看眶隔有无出血点，仔细检查后，上下皮缘带睑板间断缝合切口，金霉素眼膏涂抹纱布上，适当加压爆炸，并给予冰袋冷敷1h，同时给予林可霉素、止血芳酸、地塞米松静脉滴注2天。

随访 讨论

随访：一年后，手术者两侧重睑基本对称，形态自然满意，重睑线瘢痕呈线状。 讨论：重建术后常见并发症之一为血肿，但在拆线时即刻突发血肿较为罕见。造成本例血肿的原因有两种可能：1、术中缝合时，缝线碰到外眦处动脉血管壁缘。拆线时，8-0缝线较细，抽出时线起到切割作用，划破血管引起出血。2、术中损伤小血管，热凝后止血，但拆线时缝线碰到血管断端而出血。