主诉 病史

患者，男，45岁，因“ 摔伤致右足肿痛3天 ”入院。 患者3天前机器压伤致右足肿痛，呈持续剧痛，无放射痛，难以忍受。急送至当地医院拍片示右足内侧楔骨、第1-3跖骨基底部骨折。

查体 辅查

右右足背肿胀明显，局部青紫，无明显皮肤破裂出血，局部压痛明显，未及骨擦感，右踝关节活动可. 本院CT示：右足内侧楔骨、第1-3跖骨基底部骨折；内侧楔骨和第1跖骨间脱位。

诊断 处理

初步诊断: 右足内侧楔骨、第1-3跖骨基底部骨折. 于硬膜外麻醉下行右足骨折切复内固定术. 沿第二跖骨近端分别切开，逐层暴露。注意保护周围血管神经、肌腱，暴露骨折端，见右足第一第二跖跗关节骨折脱位，第三跖骨骨折脱位，冲洗创面，清除血肿，手法复位关节面内皮质骨块，确保跖跗关节对位好，克氏针临时固定，C臂机透视确认骨折脱位复位好。予钢板螺钉固定1.3跖跗关节骨折，第二跖跗关节予以一枚螺钉固定，第一第二跗骨予以两枚克氏针固定。C臂机透视确认骨折复位及内固定位置良好。

随访 讨论

术中注意保护周围血管神经、肌腱，暴露骨折端。术后予补液，护胃，镇痛，保持水电解质酸碱平衡，指导患者术后早期功能锻炼等对症支持处理。