主诉 病史

男，73岁,于1月余前在无明显诱因下出现进食后哽咽不适，无明显腹部疼痛，无反酸嗳气，无皮肤巩膜发黄，无恶心呕吐，无腰背部不适。未在意，症状反复发作且逐渐加重。 患者自发病以来精神一般，胃纳减少，夜眠不佳，小便正常，大便如上，体重下降2.5kg。 查体：颈部未及肿大质硬淋巴结，神清，气平，全腹平软，未见疤痕。无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及包块。移动性浊音（-）。肠鸣音可闻及，3次/分。肝脾肋下未触及。 辅检： 胃镜+病理示：贲门-胃底溃疡隆起型病变，贲门腺癌。 淋巴结超声检查 , 检查诊断：双侧腹股沟、腋窝淋巴结稍大.后腹膜、双侧颈部、锁骨上未见明显异常肿大淋巴结. 诊断：贲门癌 治疗经过：于全麻下行胃癌根治术（近端胃，D2）＋幽门成形术，术后予以头孢预防感染、PPI抑酸及补液支持治疗。现患者一般情况良好，予以出院。 随访：出院后各项生命体征平稳。 总结：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。