主诉 病史

男，53岁 .职业：养羊. 发热2月 现病史：两月前无明显诱因出现发热，发热无规律，体温最高超过39度，一般在38度左右，伴畏寒、寒战、关节肌肉痛、腰痛，出汗多、夜间更明显，食欲、体力下降，偶有干咳、心慌，无头昏、头痛等其他不适。

查体 辅查

查体：生命体征： T37.8℃ P112/min R20/min BP100/76mmHg 全身体检无阳性体征，皮肤黏膜淋巴结，头、颈、胸、肺、心、腹部均无异常。 辅助检查：武汉同济医院血培养找到革兰阴性杆菌，布鲁菌属，ESR 21mm/h. 胸部CT示左下肺小结节，双上肺钙化灶，右上肺大疱，双下肺条索灶

诊断 处理

诊断：布鲁菌病。 治疗：对症治疗，一般治疗 病原治疗：①多西环素联合利福平 ②多西环素联合链霉素 ③多西环素联合复方磺胺甲噁唑或氟喹诺酮类药物

随访 讨论

讨论：布鲁菌病由布鲁菌（Brucella）引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大为特点。发热：多为不规则热，5%~20%为典型波浪热（发热2~3周后间歇数天至2周再起发热，反复数次）但现在很难出现典型热型。 需注意此病有睾丸肿痛：最具特征性，占男性患者的20%~40%,由睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧。 该病为传染性疾病，符合传染病的三大特点，预防主要远离传染源。