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巨大肾囊肿

甘医师   重庆医科大学附属第一医院
肾囊肿

主诉 病史

1、患者为中年女性,隐匿性起病,左侧腰部不适2年余。既往病史无特殊。 2、患者于2年余前无明显诱因出现左侧腰部不适,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无血尿、脓尿,行泌尿系统彩超检查示左肾囊肿。患者未予重视,未进行正规治疗。患者今日觉左侧腰部不适较前有所加重,现为进一步诊治收入我科。起病以来,患者一般情况尚可,近期体重无明显下降。

查体 辅查

3、查体:左肾区叩击痛(+),右肾区叩击痛(-),余未见异常。 4、辅助检查:,双肾CTU平扫+增强螺旋扫描诊断所见:1、双肾多发囊肿2、腹主动脉及双侧髂血管硬化。

诊断 处理

5、诊断:左肾囊肿 6、入院后完善相关检查,明确诊断无误,未见手术禁忌症,行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,手术顺利,术后恢复较好,术后病理示:肾囊肿。

随访 讨论

7、 现患者术后恢复良好,尿管已拔出,排尿正常,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难与尿失禁,无血尿、脓尿,饮食、睡眠正常,切口1/甲愈合。嘱患者注意休息,避免劳累,忌辛辣刺激饮食, 8、肾囊肿是泌尿外科常见的一种良性病变,单纯性肾囊肿由于发展慢,不一定损害肾脏,因此多无须治疗,但当囊肿的直经大于4cm,有严重的压迫症状,或并发出血、感染、高血压,肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通等并发症时则需积极治疗。经皮穿刺和硬化剂治疗单纯性肾囊肿创伤小,但复发率较高,且处理肾脏腹侧和上极囊肿困难。传统开放手术经腰部切口,创伤大,恢复慢,患者难以接受。应用腹腔镜行肾囊肿去顶治疗与传统的开放手术比较,患者创伤小,术后恢复快,在手术时间,术中平均出血量,术后肠功能恢复等方面均低于开放手术,同时由于腹腔镜的放大作用,术中止血效果好,出血少,可不留置引流管,伤口不用缝合拆线,感染机会少,住院时间大大缩短,具有明显优势。

发布于 15-06-15 19:51

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