主诉 病史

间断性眩晕伴头痛10余年 患者10年来无明显诱因间断性出现起床后眩晕，为天旋地转状，伴头痛、恶心、呕吐，严重时会出现肢体抽搐，双眼紧闭，无口角抽搐、意识障碍等。大约每年发作一次，数小时后自行好转，自服药物治疗（具体不详）。患者1个月前再次出现上述症状，遂至我院诊治：查头颅MR提示：左侧颞极前部皮层及皮层下异常信号影，不排除肿瘤。建议增强扫面。

查体 辅查

查体：神经系统查体未见明显异常 头颅CT：左颞极前部占位，建议增强检察 头颅MR：左侧颞极前部皮层及皮层下异常信号影，不排除肿瘤。

诊断 处理

诊断：脑膜血管瘤 处理：开颅手术切除，术后病理提示：（左颞极）脑膜血管瘤

随访 讨论

脑膜血管瘤病(meningeal angiomatosis ,MA)是一种发生于中枢神经系统的错构性病变,目前世界范围内仅见报道120 余例。 MA 可诱发病灶周围大脑皮质层病变而致癫痫,部分MA 病例可见远离病灶的脑皮质病变引发癫痫的情况,这被认为是一种继发性改变。手术切除MA 病灶及诱发癫痫的脑组织疗效很好,但Dae Won Seo 等研究发现,手术完全改善癫痫症状情况的统计报道差别很大,完全治愈的百分率为43 %～75 % ,分析表明手术效果不佳可能是外科医师忽略了远离病变的致癫痫病灶所致 。此例患者同时切除顶叶病灶及颞叶海马和杏仁核异常放电灶疗效很好,从侧面证实了这一推论。部分MA还可并发脑膜瘤、脑动静脉畸形、少突胶质细胞瘤及脑膜血管外皮细胞瘤 等,以脑膜瘤最多见。脑膜瘤侵及脑皮质区以及合并MA 时容易被忽略或不诊断,应引起注意。