主诉 病史

患者，女，31岁，发现左侧腋窝肿物1月

查体 辅查

左侧腋窝可触及淋巴结肿大，大小约3cm，伴轻微疼痛感，双乳未触及明显肿物，无明显胸闷、乏力，无全身骨关节疼痛。外院B超：左侧乳腺实质性结节（增生结节可能，建议定期复查），左侧腋下低回声结节（考虑肿大淋巴结可能），建议进一步检查。我院B超：左乳实性低回声团，高度怀疑恶性病变（BI-RADS IVc类），建议住院手术。

诊断 处理

患者术前检查未见明显禁忌症，局麻下行左乳肿物穿刺活检术，术后病理：（左腋下肿物）乳腺浸润性导管癌，II级，免疫组化：HER2（1+） ER （中至强+，80%）PR （-）Ki67（+，30%） P63（-） Calponin（-） E-cad （+）P53（+，10%）。患者乳腺癌诊断明确，遂在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：：1（左侧）乳腺浸润性导管癌，II级；2、乳头、四侧切缘和基底切缘未见癌浸润；3、（腋窝）淋巴结见癌转移（4/10），前哨淋巴结未见癌转移（0/2）。患者术后恢复良好，且未见明显化疗禁忌症，予以“表柔比星+紫杉醇脂质体”，化疗期间患者诉稍感恶习，无呕吐、乏力不适。

随访 讨论

从一个腋窝肿大淋巴结到左侧乳腺浸润性导管癌，这只能说明一个问题，可疑病变一定不要轻易忽略，特别要到大医院做准确的检查和诊治