主诉 病史

患者女，23岁 因乏力、尿黄2周入院。 现病史：患者40多天前因体虚间断服用中药3周余，期间因上腹痛服用胃药。约18天前出现发热、尿黄于当地就诊，发现ALT 704、AST 478，总胆116，住院予护肝降酶退黄护胃对症治疗，症状未见好转，遂来我院就诊。 既往史：无。

查体 辅查

体检：T:36.7，血压125/82，皮肤巩膜黄染，未见肝掌蜘蛛痣，浅表淋巴结未见肿大，心肺无异常，肝脾肋下未及，下肢不肿。 辅检：见图。 凝血功能，ESR，铜蓝蛋白，降钙素原，免疫学检查，HBV，HAV，HCV，HDV病毒学检查均为阴性。

诊断 处理

诊断：亚急性黄疸型肝炎：药物性？

随访 讨论

讨论：药物性肝损害要先排除病毒性肝病、肿瘤、自身免疫、继发于全身性疾病等原因。药物性肝炎似乎没有特别的治疗？ 多数患者及时停药后预后良好，肝损伤严重者预后差。我们上周收了个服药两月的爆发性肝衰竭患者，已达肝性脑病期。需长期服用肝损较大的药物应定期检查肝功能。