下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
锤状指
主诉 病史
患者男，28岁。 因“摔伤致右小指疼痛、肿胀伴活动受限8天余”入院。 患者8天前不慎摔伤，右小指先着地，当即感右小指剧烈疼痛伴活动受限。无昏迷史。无胸痛胸闷；无腹疼腹胀，未予特殊处理。近感疼痛无明显好转，为求进一步诊治来我院就诊，门诊查体后，以“右小指锤状指”收入院。 受伤以来，神清，精神欠佳，饮食、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显变化。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史。
查体 辅查
体检：T：36.3℃、P：85次/分、R：21次/分，BP：120/78mmHg，发育正常，神志清晰。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径2.5mm。颈软，气管居中，胸廓无压痛，两肺呼吸音清晰，未闻及湿性啰音。心界正常，心率85次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹部无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：右小指锤状指畸形，远端指背侧红肿，伸指受限，DIP处压痛（+）， 叩击痛（+），小指末梢 叩击痛（+），小指末梢血运、感觉存在。 辅助检查：暂无
诊断 处理
诊断： 右小指锤状指 诊疗计划：因锤状指畸形明显伴活动受限,保守治疗效果较差。积极完善术前准备，择期行伸肌腱止点重建、指间关节克氏针内固定 手术治疗。
随访 讨论
术后两周，患者患肢铝板外固定稳妥，手指感觉、血运可。伤口干燥，未见明显渗血渗液。术后复查X线示：右小指锤状指术后内外固定，固定装置固定牢固。现患者一般情况可，予出院，嘱其不适随诊，定期复查
发布于 15-05-31 23:08