腹主动脉骑跨栓塞患者一例-医联

主诉病史

主诉：患者谢XX ，女性双下肢疼痛伴发冷1周余。病史：患者于1周前出现双下肢步行后胀痛不适，症状逐渐加重，近期患者右下肢疼痛症状加重，并有静息痛。曾于老年康复医院静滴扩血管药物（具体不详），治疗后未见明显好转。患者此次发病来精神可，胃纳可，睡眠可，小便如上述，大便如常，体重无明显减轻。

查体辅查

查体：神清，气平，心肺无殊。全身皮肤、巩膜未及黄染。腹平软，未及局部隆起、凹陷，未及肠蠕动波。患者双下肢等长等粗，未见明显水肿，皮温低，无异常色素沉着及溃疡形成，右下肢足部皮肤青紫、发凉，双足背动脉搏动未及，双胫后动脉搏动未及，双侧股动脉搏动未及。辅检：下肢动脉造影示：腹主动脉下端、双侧髂动脉、股动脉闭塞，大量附壁血栓形成；左下肢股浅动脉略显影，腘动脉及以下血流中段，侧支循环差。

诊断处理

诊断：腹主动脉骑跨栓塞髂动脉动脉栓塞治疗经过：患者入院后完善相关检查，在局麻下行下肢动脉造影术，术中造影示：腹主动脉下端、双侧髂动脉、股动脉闭塞，大量附壁血栓形成；左下肢股浅动脉略显影，腘动脉及以下血流中段，侧支循环差。导丝导通闭塞的双股动脉、髂动脉、腹主动脉下端，双侧放置溶栓导管，术后给予抗凝、局部溶栓、活血等处理。再次造影示：双侧髂动脉血流部分通畅，血流速度可。尝试打通左下肢闭塞的腘动脉，患者诉胸闷、胸痛，遂终止手术，术顺，术后予以活血、抗凝、补液等对症治疗。现患者一般情况可，予以出院。

随访讨论

随访：随访患者各项情况良好。总结：下肢疼痛发冷患者，尤其是老年人，有下肢动脉栓塞的可能，需提高警惕。