主诉 病史

患者为老年女性,于入院前10天,无明显诱因突发胸背部撕裂样疼痛,伴胸闷、气短,无晕厥、黑矇,无恶心、呕吐,无腹湾。遂就诊于当地医院,入院后行CTA示:主动脉夹层(m型)。患者既往有高血压病史。

查体 辅查

专科检查;心前区无隆起,心尖搏动无弥散;心前区未触及震颤,四肢皮温可,动脉搏动可;心界无扩大;心率76次/分,未闻及心脏杂音,心音有力,P2无允进。周围血管征阴性。CT如图所示

诊断 处理

诊断：主动脉夹层（III型），高血压。2014年01月22日在全麻下行“右颈总动脉-左颈总动脉-左腋动脉搭桥术+主动脉夹层腔内隔绝术”,手术过程顺利,安返ICU监护。

随访 讨论

患者于2014年01月30日好转出院。由于“腔内隔绝术+主动脉血管旁路移植手术”的“杂交手术”是通过建立人工血管旁路并联合经股动脉腔内支架置入,完全避免了体外循环和(或)深低温停循环的打击,明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,尤其对老年、重症、复杂病例,可大大降低手术操作的难度及患者的死亡率,己经成为临床治疗主动脉夹层的主要治疗方式。