主诉 病史

1、主诉：左侧腰痛5年。 2、现病史：患者于5年前无明显诱因出现左侧腰部不适，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿、脓尿，外院诊断“肾结石”，反复多次在外院行“体外冲击波碎石术”，症状不能完全缓解。近2年来，腰痛逐渐加重，向左侧会阴部放射，伴尿急、尿频、尿痛，无血尿、脓尿，无排尿困难。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者食欲可，精神、睡眠较差，大便正常，近1年体重下降2-3KG。

查体 辅查

2、既往史：自诉有“蚕豆病”病史 3、体格检查双肾区叩击痛（-），双侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，双侧输尿管走行区压痛（-），膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物。 4、辅助检查：血常规、尿常规、血生化无明显异常；尿培养阴性；胸片正常；心电图：显著窦性心动过缓（HR：49次/分）；Holter、心脏彩超结果未回；CTU：左肾下盏平腰3椎体水平见一结节状高密度影，大小约20×12mm；左侧输尿管上段管壁增厚、狭窄，考虑炎性病变可能性大，并其以上左输尿管及左肾中～重度积液。左肾结石。

诊断 处理

5、入院诊断：左肾积水；左侧输尿管上段狭窄？ 6、入院后处理：入院完善相关检查，予尿石通、哈乐及一般支持治疗

随访 讨论

7、讨论下一步诊治方案？