主诉 病史

患者为63岁老年男性，胸片发现右肺肿块来诊。

查体 辅查

胸部CT示右肺上叶靠近纵膈处有一软组织密度肿块，与气管旁软组织紧密连接。支气管镜下见气管管腔形态正常。

诊断 处理

对肿块进行穿刺活检，结果导致右侧气胸，进而复查CT图像发现，当病人右侧卧位时，肿块随肺而动，与气管和纵膈完全分开。行右肺上叶切除术，术后病理结果为腺癌，未侵及脏层胸膜。

随访 讨论

患者恢复良好，1年随访无复发征象。这个病例非常巧合，穿刺造成气胸，反而提供了有用的肿瘤分期信息。 DOI: 10.1056/NEJMicm061662