主诉 病史

主诉病史 患者，男，38岁，阵发性中上腹痛1年，加重1月。无明显诱因下出现中上腹痛，呈阵发性隐痛，进食后可缓解，无返酸、嗳气，无呃逆，无肩部放射痛，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无黑便、呕血，无头晕，无黑朦，无乏力等其他不适。既往史住院胃部出血予制酸对症治疗后症状好转， 查体、辅查 神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题。双瞳孔等大等圆，对光反射（+）。唇无绀。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起，心率70次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统（-）。BP125/80mmHg。 辅检：胃镜示：反流性食管炎（LA-A），糜烂性胃窦炎，十二指肠球降交界部溃疡（A1），HP（－） 胃镜报告：胃“窦部”中度慢性非萎缩性胃炎 诊断、处理 诊断： 十二指肠球部溃疡 糜烂性胃炎 反流性食管炎 患者入院后完善相关辅助检查，予兰索拉唑制酸、维生素B6、维生素C补液支持治疗。患者腹痛消失，大便转黄。目前患者一般情况可，予以出院随访。 随访、讨论 三个月后随访，患者主诉无不适，查体无异，该类患者因正规PPI治疗，避免出血、穿孔等并发症。