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膝关节内游离体关节镜下取出
主诉 病史
主诉、病史 主诉：右膝关节肿痛三年余。无明显外伤史，于行走时症状加重，休息后部分缓解。伴膝关节交锁症状，多次伸屈活动后可解锁。无发热、恶心呕吐、头晕头痛等伴随症状。
查体 辅查
查体、辅查 查体：右侧膝关节轻度肿胀，膝关节ROM5°-110°，内外侧应力试验（-），抽屉试验（-），浮髌试验（-） 辅查： X线片示：右膝关节退行性变，游离体形成。
诊断 处理
诊断、治疗 诊断：1、膝关节游离体（右侧）；2、骨关节炎（右膝）。 处理：右膝关节镜下清理+游离体取出术 手术经过：全麻下行右膝关节清理+游离体取出术，术中见髌股关节退变，关节软骨缺失或剥脱，内外侧半月板退变，胫股关节后方退变明显，滑膜增生。清理增生滑膜、粘膜韧带及内外侧滑膜间隔，取出游离体3个，关节腔内注入利多卡因5ml+德保松1支+施佩特1支。
随访 讨论
随访、讨论 随访：2周后患者于门诊就诊，每周玻璃酸钠关节腔内注射一次，共四次。关节交锁症状消失。 讨论：关节镜手术针对于患者膝关节游离体导致的交锁症状，而非患者行走时的膝关节疼痛感，因此术前因告知患者关节镜手术的局限性。术后患者仍需要避免负重、上下楼梯等加重膝关节软骨磨损的活动。
发布于 15-04-30 21:32