主诉 病史

患者70岁，男，右上第一恒磨牙龋坏，曾有补牙史，现因进食后常塞食物，且近期出现，进食冷热食物后有酸痛感，来院求治。

查体 辅查

口腔专科检查：检查配合，张口度可，达三度。16近中及远中邻面龋坏，远中邻面原充填物存，但邻面凸度恢复不良。近中邻面系继发龋坏，探有大量食物嵌塞，冰块冷诊阳性，去后持续时间较短，近中边缘嵴已破坏。清理腐质后见龈壁平龈，近中龈乳头因食物长期嵌塞消失，低平。轴壁尚未见穿髓。X线片示龋损尚未侵及髓腔，根尖区尚无阴影。

诊断 处理

诊断：16深龋 1，护髓：肯定要局麻下进行。 2，龈、轴壁垫底。彻底去除腐质后，先用3M光固化玻璃离子粘固粉做衬里，然后FIJI II垫龈壁。 3，预备洞形。因远中原充填物外形凸度恢复不良，固设计洞形为MOD。 4，精密印模。当然是硅橡胶。 5，试戴与粘固。

随访 讨论

牙体缺损的嵌体修复，虽已是古老的牙体保存疗法，但真正被重视是近几年的事。适应症越来越宽广。无论活髓或根管治疗后的死髓，只是设计合理，抗力形及固位形合理，完成可以达到非常理想的效果。更主要的是磨除牙体组织较少，而且如果材料选择行当，如全瓷的美观性，黄金的优良铸造性能和边缘封闭性，远期修复效果非常理想。