主诉 病史

主因“中下腹疼痛8年”入院。患者8年前出现中下腹疼痛，伴间歇性肉眼血尿，无其他不适。外院查膀胱镜提示腺性膀胱炎，予腺性膀胱炎电切术，术后病理提示腺性膀胱炎并上皮增生，予丝裂霉素膀胱灌洗6次，症状有所减轻。1年前因贫血于外院就诊，泌尿系B超提示：膀胱壁增厚，双肾重度积水，双侧输尿管积水扩张，于B超下行左肾、右肾穿刺造瘘术，并予抗感染、促红细胞生成等治疗。出院后每月按时更换造瘘管，症状缓解。

查体 辅查

入院查肌酐 434umol/L；尿潜血1+，尿蛋白2+，尿白细胞3+；血红蛋白 74g/L。 行膀胱镜检查，见前列腺尿道及膀胱颈粘膜可见水草样肿物，三角区可见较多滤泡增生及水草样增生物。 B超提示：双肾轻度积水；左侧输尿管上段扩张积水，远端输尿管显示不清。

诊断 处理

诊断：1.腺性膀胱炎；2.慢性肾功能不全；3.肾性贫血；4.双肾积水；5.双肾穿刺造瘘术后。 拟排除禁忌症后，拟行“全膀胱切除+原位回场新膀胱术”

随访 讨论

腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，比较少见。患者以“中下腹痛”起病，并迁延不愈。想讨论一下患者在外院的治疗是否得当。