主诉 病史

主诉：双眼视物模糊、重影10天 现病史：患者于2014年10月27日晨起后写字发现书写困难，上楼时右足脚尖易碰楼梯，就诊于某大学总医院，行颅脑MRI示双侧大脑半球可见多发大小不等的类圆形长T1长T2信号，增强扫描病灶呈 环形或结节样强化，考虑多发性硬化，给予抗血小板聚集，改善循环，营养神经等治疗12天后出院。2014年11月底，患者自觉舌根发硬，偶有饮水呛咳，无明显言语不清及吞咽困难，自服活血化瘀类药物治疗1周后改善。于2015年3月无明显诱因感头晕，与体位无关。4月患者自觉左眼干胀不适，视物模糊，视物重影。

查体 辅查

专科查体：有混合性眼震，双眼左视，下视有复视，余正常 辅助检查：脑脊液IgG抗体阳性，脑脊液有寡克隆条带

诊断 处理

多发性硬化

随访 讨论

本病需同视神经脊髓炎，急性播散性脑脊髓炎等相鉴别，此患者AQP4抗体阴性