主诉 病史

患者男性，43 岁，出现无痛性双眼复视及左侧额颞部麻痹 4 周。

查体 辅查

左侧颧颞部可见无痛性骨质肿胀，常规体格检查示左侧颈后淋巴结肿大，无压痛性肝肿大。神经系统体格检查发现左侧上斜肌及眼外直肌麻痹，伴左侧三叉神经眼支分布的皮肤感觉缺失，临床诊断为左侧海绵窦综合征。 脑部增强 MRI 提示，左侧颧颞区域有软组织肿块浸润左侧海绵窦和左侧眼外直肌。胸腹部增强造影 CT 提示，右肺中叶小细胞肺癌伴纵隔淋巴结、肾上腺及肝转移。

诊断 处理

颈后淋巴结穿刺活检提示转移性小细胞肺癌，仅予姑息剂量化疗治疗。