主诉 病史

患者为25岁女性，主诉为嘴突，牙稀有缝。 临床检查：口外：颌面部双侧基本对称，侧貌突；中度开唇露齿；口内：双侧磨牙关系基本中性，前牙覆牙合Ⅰ°，覆盖2mm，上下颌牙列各有散隙6mm，口腔卫生差，下颌前牙牙龈退缩（GR）：4mm，31、41松动Ⅰ°~Ⅱ°。 影像学检查：X线片示全口牙槽骨中到重度水平吸收；22牙牙根周圆形低密度影像；上前牙牙根圆钝；18牙高位阻生似有囊液，38牙近中倾斜。 诊断：安氏Ⅰ类，骨性Ⅰ类，慢性牙周炎，22牙根尖周炎。 　　矫治目标　关闭上下散隙；协调前牙冠根比；改善侧貌；建立良好前牙覆覆盖。 　　矫治设计　①口腔健康宣教，牙周牙体系统治疗后评估牙周情况，稳定后开始正畸治疗；②不拔牙矫治，使用隐适美（Invislign）矫治技术配合片切。 总结： 牙周炎进展过程中的牙槽骨吸收，造成了前牙的病理性移位，形成创伤进一步加剧牙周组织丧失。可摘戴的矫治器（aligner）对牙齿作用为间断轻力、菌斑控制更方便有效；合理的正畸设计去除前牙创伤、协调前牙冠根比，这均有利于牙槽骨的积极改建。悄然蝶变，患者牙突、嘴突情况解决，对治疗过程、疗效均十分满意。