主诉 病史

72岁男性，诉上睑下垂2月，晨起时可睁眼，然而数小时后，上睑下垂进行性加重。患者无复视，无咀嚼、吞咽困难，无呼吸急促和说话费力。患者有冠心病及高血压病史，有应用阿司匹林和地尔硫卓病史，否认眼病。 查体外眼双眼上睑下垂，延长向上注视时加重。视力OD 20/30，OS 20/40。瞳孔4mm，无相对瞳孔传导阻滞。能辨别同色色盲检测板，视野正常。有中度核性白内障，与患者视力一致。 诊断：眼部重症肌无力 MGD 该病是一种随意肌的自身免疫性疾病，常累及面肌，提上睑肌和眼外肌。其最早表现常为眼外肌受累引起的复视和上睑下垂，上睑下垂具有晨轻暮重的特点，休息后可缓解。该病的诊断首先是一个临床诊断，可通过静脉注射氯化腾喜龙呈现缓解症状确诊，不良反应为心动过缓和支气管痉挛，可通过静注阿托品缓解。单纯眼肌MGD的患者中50%-60%的人可以查见血中的抗乙酰胆碱受体，70%出现异常的神经传导衰减，至少90%的眼型MG患者出现神经冲动受损。MG患者多伴有甲状腺功能障碍或胸腺瘤。治疗主要依赖抗胆碱酯酶药物，皮质类固醇药物可缓解部分病人的复视症状，并减少其进展全身。