主诉 病史

1.患者，男，51岁。因为“腹痛2日，加剧1日”入院。患者离异独居，入院前2日自肛门口塞入奶瓶状异物，无法取出。至入院当日，突感腹痛加剧来院就诊。 2.查体：入院查体：患者神清，心肺无殊。腹部查体：未见胃肠型及蠕动波，触诊呈板样，全腹压痛伴肌卫、肌紧张，下腹部压痛较上腹重。直肠指检可及异物，质硬。 3.辅助检查：急诊行腹部正侧位平片检查（见上传图片） 4.诊断：急性腹膜炎，肠管异物，结肠穿孔。 5.处理方案：患者入院后急诊全麻下行剖腹探查，取膀胱截石位。术中见患者腹腔内粪汁样渗液约300ml，乙状结肠一穿孔，约直径1㎝大小。透过肠壁可及一奶瓶状异物，瓶头端指向穿孔处。扩肛后，术者相互配合下自肛门口取出玻璃奶瓶，检查瓶体完整，无破碎。修补破损肠壁，直肠注入气体后证实无其它破损处。腹腔内置双套管冲洗引流。术后常规抗炎、补液、对症治疗。患者术后康复顺利，拆线后出院。 6.随访复查：患者术后失随访，未在门诊复诊。 7.此类患者独居男性，建议其术后家属陪同下精神科就诊。