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突发性右侧肢体无力伴言语不清

张医师   中国人民解放军空军军医大学第二附属医院

主诉 病史

患者男性,40岁,因“突发性右侧肢体无力伴言语不清3 d”入院。 现病史 患者3 d前于凌晨突然出现右侧肢体无力伴言语不清,于当地医院就诊,头颅MRI示左侧基底节区及左侧颞顶叶多发梗死灶,颅脑磁共振血管造影(MRA)示左侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞,诊断为“脑梗死”,给抗栓治疗后症状无明显改善,于我院就诊。 既往病史 既往有“高血压”病史17年,未规律服药,否认脑血管病、心脏病史及糖尿病病史。有吸烟史30余年。 查体 入院体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,不完全运动性失语,双侧眼球各向运动灵活,双侧瞳孔直径3 mm,直接间接对光反射灵敏,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力减低,肌力0级,共济运动体检不合作,无不自主运动,深浅感觉无异常,四肢腱反射(+),右侧巴宾斯基征(+),左侧病理征未引出。颈软,克尼格征(一)。 【诊断】 入院诊断:脑梗死、高血压病。

发布于 15-03-31 23:35

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