主诉 病史

患者男性，40岁，因“突发性右侧肢体无力伴言语不清3 d”入院。 现病史 患者3 d前于凌晨突然出现右侧肢体无力伴言语不清，于当地医院就诊，头颅MRI示左侧基底节区及左侧颞顶叶多发梗死灶，颅脑磁共振血管造影(MRA)示左侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞，诊断为“脑梗死”，给抗栓治疗后症状无明显改善，于我院就诊。 既往病史 既往有“高血压”病史17年，未规律服药，否认脑血管病、心脏病史及糖尿病病史。有吸烟史30余年。 查体 入院体检：体温37.1℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，不完全运动性失语，双侧眼球各向运动灵活，双侧瞳孔直径3 mm，直接间接对光反射灵敏，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌张力减低，肌力0级，共济运动体检不合作，无不自主运动，深浅感觉无异常，四肢腱反射(+)，右侧巴宾斯基征(+)，左侧病理征未引出。颈软，克尼格征(一)。 【诊断】 入院诊断：脑梗死、高血压病。