主诉 病史

室间隔穿孔是心肌梗死的致命并发症，通常在心梗后一周内发生，在心肌再灌注的治疗方法未被广泛应用前，其发生率为1%-2%，即使手术修补，院内死亡率仍高达45%。当在灌注疗法普遍应用后，心梗后室间隔穿孔的发生率降至0.2%-0.3%，但是手术修补后的死亡率仍波动于20%-87%，根据患者自身严重程度及随访时间的长短而异。经胸外科修补当然是较单纯药物治疗更积极有效的措施，然而，心梗后易碎的组织为修补提供了很大的障碍，并且，术后仍有10%-37%的病人存在残余分流，11%的病人需要进一步手术治疗。经导管介入治疗心梗后的室间隔缺损封堵术的出现，为解决经胸修补术后病人的残余分流及危重病人外科手术前的过渡提供了新的途径。图1为一病人缺损的室间隔及左室至右室的血流，图2为病理解剖，箭头所示为封堵器与心脏间贴合良好。 图片来源：Texas Heart Institute Journal