主诉 病史

患者女性，50 岁，因“左手小指指甲深处无痛性损伤 2 月余”入院。无相关外伤或瘙痒病史。 体格检查示左手小指末端可见 2cm 坚硬创面，创面中心结痂（图 1）。覆盖在其上面的指甲营养不良，而且部分指甲与甲床分离。手指活动正常。左手第 5 指 X 线检查示末端指骨溶骨性病变（图 2，箭头处）。患者甲状腺也呈弥漫性肿大，并在甲状腺峡部发现单发结节。胸部 CT 示甲状腺肿大向胸骨后延伸，并有一个单发结节（图 3，箭头处），患者还伴有多发性肺结节。患者甲状腺结节细针穿刺抽吸活检示滤泡状癌，而且指骨病变部位活检示甲状腺滤泡状癌骨转移。给予患者进行全甲状腺切除术治疗。术后进行放射性碘扫描过程中发现，左手小指以及眼脉络膜碘摄取增加，从而突出这些转移灶有摄碘功能。给予患者放射性碘治疗后，手指转移灶完全退化。