主诉 病史

病例资料：女，21岁，。因停经20周，下腹痛1 d并逐渐加重伴头晕、乏力6 h人院。查体：患者神志清晰，精神萎靡，痛苦面容，面色苍白；腹部膨隆，有上腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：，子宫活动度欠佳，轻压痛。超声检查：宫腔内见一双顶径4．5 cm胎儿，胎心、胎动好；于左侧盆腔另见一与正常妊娠子宫紧密相连的10．2 cm×10．4 cm的混合回声，其周围见菲薄羊膜囊回声，下方未见正常子宫颈，其内可见一双顶径为4．2 cm的活胎。超声提示，子宫内妊娠伴左侧残角子宫妊娠破裂可能：实验室检查：血红蛋白71 g／L，腹腔穿刺抽出2 ml暗红色不凝血。 术中见：腹腔内暗红色血约l 200 ml，积血块约300 g，子宫增大如孕4个月余，左上方子宫角见一12．0 cm×10．0 cm残角子宫，与正常妊娠子宫问有肌层及纤维带相连，表面见菲薄羊膜囊，并见破裂出血，破口约4．0 cm×4．0 cm，并有活动性出血，其内胎儿双顶径4．5 cm；切除残角子宫及左侧输卵管。术后剖视残角子宫属于Ⅱ型，病理符合左侧残角子宫妊娠。 中华妇产科杂志