主诉 病史

1、患者，女，35岁     2、主诉：体检发现盆腔肿物15天余。  3、现病史：1-0-0-1，初潮15岁，月经周期6/28，经量中等，无痛经，LMP 2017-7-22。患者于2017-08-07外院体检做妇科B超示：右卵巢畸胎瘤可能（右侧附件区混合性占位）。患者无腹胀腹痛，无尿频、尿急，无心悸、气急，无腰痛，下肢疼痛等不适，无阴道异常流血流液，无里急后重等不适。 为求进一步诊治明确病因，就诊我院门诊以“盆腔肿物”收治入院。患者发病以来，睡眠可，饮食可，二便无殊，体重无明显下降。

查体 辅查

4、查体：外阴（-）；阴道畅；宫颈轻度柱状上皮异位，正常大小；宫体：后位，正常大小，表面光滑，活动可；宫体右前方可及一囊实性肿物，直径7.5cm左右，活动可，与宫体无明显关联，压之胀痛感，左附件区未及明显包块、无压痛。     5、辅助检查：外院B超，提示：右卵巢畸胎瘤可能 （右侧附件区混合性占位病变）。     提示：右附件区混合性占位，卵巢畸胎瘤可能 （子宫右侧混合回声区80*65*80mm）；盆腔少量积液。

诊断 处理

6、诊断： 盆腔肿物(右侧卵巢畸胎瘤可能) 7、诊疗方案： 患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌，行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥离术，术后给予止血支持治疗，患者恢复良好。

随访 讨论

8、讨论：畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤增至中等大时，感腹胀或腹部可扪及包块，边界清楚。若肿瘤长大充满盆、腹腔，即可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。　　未成熟畸胎瘤晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹水及胃肠道症状。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢水肿。