主诉 病史

1患者，男，49岁 2主诉: 中上腹饱胀感2年，伴大便次数增多1个半月 3现病史：患者2年前无明显诱因下出现中上腹饱胀感，静息加重，无反酸嗳气，无饭后饱胀感，无腹痛腹胀，无头晕发热，无恶心呕吐，大便习惯改变等，患者当时未在意，症状持续未改善，1月前患者出现大便次数增多，平均1日3-4次，无黑便，无恶心、大便性状和颜色无殊，无腹痛腹胀，就诊外院，胃镜提示：胃底粘膜充血水肿，胃窦糜烂，拟“胃溃疡”收治。起病以来，患者神清，精神一般，胃纳茶，夜眠可，二便正常，体重无明显改变。 4既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史

查体 辅查

查体：神清，精神可，发育正常，皮肤及巩膜无黄染，无淤血淤点，浅表淋巴结未及肿大，口腔黏膜光整，咽不充血，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，上腹部无压痛及反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下触诊未及，肝区、双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），神经系统检查（-）。

诊断 处理

诊断：胃溃疡                                                     治疗：完善检查(血常规、DIC、生化、心肌酶、心电图、心超)，拟行肠镜检查，予抑酸护胃等对症支持治治疗。

随访 讨论

胃溃疡的并发症 1.上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。 2.溃疡穿孔                 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。 3.幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。 4.癌变 胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。