主诉 病史

患者男性，64岁 主诉：中上腹部不适一月余 现病史：患者一月前无明显诱因出现中上腹疼痛，呈间歇性，程度较轻，发作无明显规律性，与进食无明显关系，无腰背部放射性疼痛，胃纳正常，无腹胀，无恶心呕吐，无发热，患者期间出现两次黑便，患者未在意，无便血，无里急后重，有排气，曾至外院就诊，查腹部CT：胃窦MT，胃镜病理示:腺癌，HP（-），顾至我院就诊，患者至发病以来，神志清，精神可，胃纳可，夜眠安，小便正常，体重未见明显改变。 既往史：否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史，否认乙肝、结核等慢性传染病史。

查体 辅查

查体：神清，精神可，发育正常，皮肤及巩膜无黄染，无淤血淤点，浅表淋巴结未及肿大，口腔黏膜光整，咽不充血，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹平软，中上腹部轻压痛，无反跳痛，未及明显肿块，肝肾叩击痛（-），移动性浊音阴性，神经系统检查（-）。 辅助检查:

诊断 处理

诊断：         胃窦恶性肿瘤 治疗:           完善相关检查：血常规，肝肾功能电解质、肿瘤指标等检查，限期行外科手术毕I治疗。

随访 讨论

讨论：胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，在中国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。 胃位于人体上腹部，呈“J”字形，是食物重要的消化器官。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁最为多见。发展过程可能经过很多年。 胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难发现。事实上，中国只有5～10%的胃癌能被早期诊断。 根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌（中、晚期胃癌）。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。