主诉 病史

主诉：撞倒致左踝部疼痛、流血伴活动受限3小时。 现病史：患者于3小时前骑电动车撞倒硬物致左踝部疼痛、流血伴有活动受限，流血较多，不能行走，头部少量流血、疼痛，全身多处软组织挫擦伤，当时无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，无呼吸困难，被送至本院急诊，头部伤口清创缝合，左踝部伤口简单包扎，行左踝部X线提示左胫骨下段粉碎性骨折，收入我科进一步治疗。起病以来，患者无发热，无腹痛腹泻，精神一般，二便未解。 既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，否认有输血史，否认有药物、食物过敏史。预防接种史随社会进行。

查体 辅查

2017-3-7本院急诊左踝部X线提示左胫骨下段粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断： 1、左胫骨下段开放性粉碎性骨折 2、左内踝外伤 3、全身皮肤挫擦伤 治疗：左胫骨远端开放性骨折、肌腱、神经断裂清创缝合+左胫后肌腱、左跖屈肌腱断裂吻合+胫后神经损伤断裂吻合+左胫后动脉缺损血管移植术+石膏外固定

随访 讨论

患者术后恢复良好出院。 胫骨滋养动脉从胫骨中上1/3入骨，胫骨下1/3骨折容易出现血供不良，容易骨折愈合延迟或骨折不愈合。