主诉 病史

男，62岁。 主诉：右上腹胀痛2周。 现病史：2周前诱因开始右上腹胀痛，可忍，累及右侧胸背部，无发热，未介意；今因症状不缓解来诊；饮食、二便正常。 既往史：乙肝病毒携带20余年。

查体 辅查

一般状态好，浅表淋巴结不大，巩膜、皮肤无黄染，颈静脉无怒张；腹部平坦，无压痛，未及包块，无移动性浊音，肠音活跃。辅助检查（阳性的化验结果）：血常规：血红蛋白116g/L，乙肝表面抗原：大于250lU/mL，乙肝e抗原：25.267s/co；甲胎蛋白：大于1210ng/mL；B超：肝脏实质回声粗糙、不均匀，伴高回声团。CT：肝脏形态正常，见多个大小不等结节状低密度影，部分边界不清，增强后不均匀强化。

诊断 处理

诊断：原发性肝癌。 治疗：支持治疗。

随访 讨论

随访：4个月复查，症状逐渐加重。 讨论：原发性肝癌中位年龄为40～50岁，男性比女性多见，其病因和发病机制尚未确定，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关；原发性肝癌根据组织学分类可以分为“肝细胞型”、“胆管细胞型”和“混合型”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状，预后效果不佳。