主诉 病史

患者男，26岁，以“右胫骨骨折术后半年切口疼痛伴流液2天”为主诉入院。缘于入院前半年车祸致“右胫腓骨开放性粉碎性骨折伴右下肢多发重度软组织挫擦伤”，入院后多次于清创+VSD治疗，效果欠佳，右胫前创面不愈合，骨外露延迟愈合，故行“右胫骨髓内钉+腓肠神经营养转移修复术”术顺，术后于对症消肿镇痛、改善局部循环、预防感染、换药等处理，术后回复尚可，皮瓣红润，复查X线：右下肢内固定物在位，骨折断端骨加生长。入院前2天，无明显诱因出现，皮瓣内下方疼痛，流液（色黄粘稠），再次求诊我院。

查体 辅查

右下肢多处陈旧性手术疤痕，右下肢肿胀，皮温升高，右下肢活动少受限，触痛明显，局部叩击痛阳性。皮瓣内下侧可见一约0.5*0.5cm创口，流液明显。辅助检查：右胫骨骨折内固定术后改变，断端骨折线仍明显。血常规：白细胞：14.28*10^9，中性：12.30*10^9。

诊断 处理

1.慢性骨髓炎 2.右胫骨骨折髓内钉内固定+腓肠神经营养转移修复术后 入院后予清创换药、取分泌物送检、看感染治疗。

随访 讨论

讨论：诊断是否正确及请求各位遇到这种病历的诊治经验