主诉 病史

男，82岁，“上腹部不适10天，伴皮肤黄染3+天”。10天前患者无明显诱因出现上腹部不适，呈上腹部饱胀感，伴厌油纳差，伴小便黄染，无呕吐、腹泻，无寒战高热，无意识障碍，于当地予以“偏方”治疗（具体治疗不详），未见好转。3+天前，患者出现皮肤黄染伴有小便颜色加深，呈深黄色，腹部饱胀感明显加重，无呕吐、腹泻，为进一步治疗入院。

查体 辅查

生命体征平稳，皮肤虹膜黄染，皮肤未见淤斑瘀点，心肺未见异常，腹部膨隆，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，双下肢无明显肿胀。门诊B超提示：胆囊管增厚，胆总管扩张，胆管壁粗糙，腹水膀胱直肠凹陷8.5cm.

诊断 处理

慢性病毒性肝炎（乙型）慢加急性肝衰竭伴自发性腹膜炎 予以门冬氨酸鸟氨酸、盐酸精氨酸、前列地尔、多烯鳞酯酸胆碱等保肝，输注血浆改善凝血，促肝细胞生长素，抗感染，恩替卡韦抗病毒等相关治疗。

随访 讨论

长期随访。清淡饮食。 患者未82岁老年，身体基础较差，