主诉 病史

主诉:烧心，伴胸骨后疼痛1年。病史:患者7年前饮酒后出现反酸，反复发作，未规律治疗。近1年出现烧心，剑突下及胸骨后烧灼感，多于凌晨发作，疼痛持续约10分钟，站立位可缓解，烧心，胸骨后疼痛与焦虑，抑郁情绪有关，晨起咽部异物感明显，进食快后有胸骨后哽噎感。2月前于我科门诊示反流性食管炎，食管裂孔疝，服用奥美拉唑可缓解，停药复发。

查体 辅查

查体:体温:36.8* 脉搏76次/分 呼吸16次/分 血压139/89mmHg。

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病 1.1反流性食管炎LA-A2.食管裂孔疝3.慢性浅表性胃炎，伴胆汁反流4.十二指肠球炎 处理:患者食管裂孔疝，胃食管反流病诊断明确，于是行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

随访 讨论

随访:患者术后烧心，胸骨后疼痛症状明显改善，一月随访，偶有不适，按需服药。讨论:对于食管裂孔疝诊断明确的病人，且治疗愿望强烈，可手术治疗，以改善生活质量，重新形成折叠瓣，防止反流的发生。