主诉 病史

主诉：左侧阴囊坠胀不适3年 病史：患者青年男性，3年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，偶伴疼痛，无放射痛，站立时明显，平躺休息时上述症状减轻，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、胸闷、气促等不适。至当地医院就诊，诊断为“左侧精索静脉曲张”，予口服药物治疗（具体不详），自述治疗后症状稍有缓解。3年来患者左侧阴囊坠胀感持续存在，近1年上述症状有所加重，并伴右侧阴囊轻微坠胀感，遂来我院就诊，门诊拟“左侧精索静脉曲张”收入院。

查体 辅查

查体：左侧阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧位团块消失，按压内环后站立团块不形成，松开按压后立即形成。 辅查：阴囊、双侧睾丸、附睾彩超：右侧附睾头小囊肿，左侧精索静脉曲张。

诊断 处理

诊断：左侧精索静脉曲张 治疗：完善常规检查及其他相关术前检查，择期行左侧精索静脉结扎手术。

随访 讨论

精索静脉曲张是男性常见疾病，在不育男性中发病率高达39%，应仔细诊断鉴别，必要时行手术治疗，以改善患者的生育能力及生活质量。需要与之相鉴别的疾病包括：腹股沟直疝、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液。