主诉 病史

患者王某，女，50岁，以“左舌缘肿物伴疼痛半年余”为主诉入院。 2014年末患者出现左舌缘白斑，约“黄豆”大小，2015.5月患者自觉肿物生长速度快，现约“红枣”大小，疼痛明显。患者未行任何治疗。为彻底治疗于军区总医院门诊就诊，诊断为左舌缘肿物。收入口腔颌面外科进一步治疗。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无变化，排尿正常，大便正常，为进一步检查及治疗入院。 既往史：平素健康，否认冠心病、高血压、糖尿病等疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病等传染病史，1985年于沈阳119医院行阑尾切除术，治愈。否认外伤史，否认输血史，青霉素过敏，否认食物过敏史，预防接种随当地。生于原籍，无疫源接触史，无放射物、毒物接触史。

查体 辅查

查体：体温：37℃ 脉搏：68次/分 呼吸：20次/分 BP：110/70mmHg； 一般状况好，神清语利，查体合作，面色正常，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音钝，心律齐，心率：68次/分，腹平，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，双肾区无扣痛，移动性浊音（-），脊柱生理弯曲，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左舌缘肿物，约4*3cm大小，质中等偏硬，活动差，边缘不清，触压痛明显。伸舌左偏。面部比例协调，面部皮肤感觉未见异常，面部表情肌运动功能未见异常。双侧颞下颌关节无压痛及弹响。张口3cm。左颌下区未触及浅表肿大淋巴结。全口恒牙列，口腔卫生差，牙石III度。双侧腮腺、颌下腺导管无红肿、溢脓，挤压腺体可见清亮液体溢出。 辅助检查：2015.5.19心电图：窦性心动过缓，ST段改变。

诊断 处理

诊断：（左舌缘）中-高分化鳞状细胞癌 左舌缘肿物。 因患者血小板减少，故未行放化疗，给予姑息对症治疗。

随访 讨论

患者2015.5月诊断为舌癌，至今肿物已长满口，肿物质脆易出血，目前进食困难，口周及牙龈疼痛，给予对症止疼治疗，因血小板原因未行放化疗。