主诉 病史

男，26岁 主诉：肛门肿痛3天， 现病史：3天前无诱因腹泻，不久发现肛门出现一包块，疼痛可忍，无放散，无恶心，发热，体温最高38.9度，口服消炎药无好转，来诊。

查体 辅查

专科情况：肛缘不规整，肛门右前位皮肤略红，范围6*5cm，食、拇合诊于肛门右前壁触及6*5*3cm包块，触痛明显，无波动，边界不清。未及直肠肿物。 辅助检查：血常规：白细胞15.1*10^9/L，中性粒细胞8.7*10^9/L；盆腔CT：肛门右侧皮下层可见密度增高影。

诊断 处理

诊断：肛周脓肿， 处理：于硬膜外麻醉下行肛周脓肿一次切开术，术中引出脓性分泌物20ml，分泌物做细菌培养：无特殊细菌生长。

随访 讨论

讨论：肛周脓肿为肛肠科常见疾病，常为肛腺感染引起，腹泻、便秘等容易损伤肛门附近黏膜和皮肤组织，也可继发感染引起此类疾病；此病人做盆腔CT检查，目的是了解肛周脓肿类型，并与坏死性筋膜炎相鉴别，以免延误治疗，因为曾经有过类似教训。本人建议：如条件允许，CT检查及细菌培养可做为常规检查项目。