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右乳腺癌癌性破溃一例

马医师   忻州市中医院
腺癌 乳腺癌

主诉 病史

主诉:确诊右乳腺癌2年余。 现病史:患者于2010年无意间自我触诊右乳时发现一结节,就诊于当地医院,行乳腺B超提示:乳腺肿瘤。口服中药控制,效果不明显。2013年9月份就诊于上海第二军医大学长海医院,乳腺超声提示:右乳内可见范围约10.5*5.8cm实性包块,右乳腋窝淋巴结肿大。行右乳及右腋窝淋巴结病理穿刺提示:浸润性导管癌。免疫组化提示:ER(90%) PR(-)her-2(++),p53(+-++)ki-67(20%)给予阿诺新控制肿瘤。于2014年3月出现右乳红肿、破溃。于2014-04-30、2014-05-01行2次生物细胞免疫治疗,静脉输注DC、CIK细胞,2014年5月7日在我院行右侧乳腺肿物碘125粒子植入术,共植入粒源50粒。于2014年7月复查胸部CT检查结果提示:右侧乳腺癌,右腋下多发淋巴结转移,粒子植入术后。评效:肿瘤缩小。行细胞免疫治疗1次,静脉输注DC-CIK细胞。2014年12月1日因头部晕胀感行脑部CT检查,提示:脑白质疏松。2014年12月30来我院行第2次粒子植入术,共植入粒源30粒。建议患者口服替吉奥化疗,患者未接受。于2015年4月22日就诊于我院行胸部CT检查示:右侧乳腺粒子植入术后。口服希罗达治疗1周期。今为求复查及进一步治疗来我院。现患者一般情况尚可,无发热、疼痛,饮食睡眠尚可,大小便正常可解。

查体 辅查

专科情况:右侧乳腺皮肤呈橘皮样改变,右侧乳腺可触及多个肿瘤,质硬,活动度差,与周围组织分界不清。乳头右侧肿瘤破溃结痂,可见血性渗出物,右腋下淋巴结可触及,成条索状,较大的大小约2*1cm。 辅助检查:肿瘤标志物示:AFP:1.20ng/ml,CEA:0.46ng/ml,CA125:5.30U/ml,CA15-3:8.90U/ml,CA19-9:12.79U/ml。淋巴结超声检查结果回示:双侧颈部可见数个淋巴结回声,右侧较大的约:1.3x0.7cm,左侧较大的约:1.2x0.6cm,边界清。右侧锁骨上窝可见数个低回声,较大的约:2.9x1.7cm, 右侧乳尾近腋下可见多个低回声区,较大者范围约:1.3x0.8cm,双侧腋下可见几个淋巴结回声,右侧较大者约1.2x0.6cm,左侧较大的约:1.3x0.8cm,边界清。双侧腹股沟区可见数个淋巴结回声,右侧较大的约:1.0x0.5cm,左侧较大的约:1.0x0.4cm,边界清。胸部CT检查结果回示:胸廓不对称,右侧乳腺及局部软组织内见结节状软组织密度影,增强见略有强化,乳腺及乳腺外侧软组织内并见散在性多发粒子植入,右乳腺皮肤明显增厚;右腋窝见多个肿大淋巴结及其内植入之粒子影;

诊断 处理

诊断: 右乳腺浸润性导管癌IV期 多发淋巴结转移 碘125粒源植入术后 治疗:于2015年5月8日行动脉介入术(吡柔比星40mg+顺铂60mg),环磷酰胺800mg静脉注射

随访 讨论

患者老年女性,自发病后拒绝乳腺外科手术治疗,拒绝全身化疗,多方打听,应用各种办法控制肿瘤生长。进行了多疗程治疗,目前全身检查未发现远处转移!拟讨论下一步治疗方案!

发布于 15-12-20 07:07

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