主诉 病史

患者以下肢无力一年为主诉入院。患者于入院一年前自觉双下肢无力，以左侧为重，未予以重视。近一个月感觉下肢无力加重来急诊。病来无肢体疼痛，无尿便障碍，门诊行核磁共振检查后，以椎管内占位病变收入院。既往糖尿病史三年，高血压病史五年。

查体 辅查

神志清楚，语言流利。颅神经检查未见异常。双下肢肌力减退，左下肢肌力三级，有下肢肌力三级，右下肢肌力四级。浅深感觉正常，生理反射正常，左侧病理反射阳性。

诊断 处理

诊断为T34椎管内髓外硬膜下占位病变，考虑为脊膜瘤。完善术前准备后，择期行脊膜瘤切除术。术中见瘤体基底位于脊膜，分离基底后全切肿瘤。术中注意保护脊髓。

随访 讨论

患者术后双下肢肌力恢复正常，未增加新的神经功能障碍。脊膜瘤为椎管髓外硬膜下的良性病变，通常为脊髓的压迫症状。早期神经根痛少见，以后出现感觉运动功能受累，晚期出现尿便功能障碍。手术效果好。术前准确定位，术中保护脊髓为手术关键，背侧肿瘤切除显微镜下操作简单，腹侧相对较困难。