主诉 病史

患者为34岁男性，因精神行为异常3月余入院。患者3月前无明显诱因出现行为异常，表现为无故注视东西，伴紧张，害怕表现，有时出现躲避现象。一天发作约3-4次，事后患者无记忆。起病4天后，患者发作时摔倒，查头颅CT未见异常。此后患者发作频率增加，喜转手或围绕人或事物转动，伴低热、冷汗。发病间期与常人无异。既往体健。

查体 辅查

入院查体：神清语利，神经系统查体未见明显异常。 脑电图提示异常脑电图。 颅脑MR示：右侧额叶皮层下白质斑片状异常信号。 脑脊液及血液提示抗NMDA抗体阳性。

诊断 处理

诊断为抗NMDA受体脑炎。 治疗上予抗病毒，丙球冲击等治疗。经治疗患者症状无明显好转，症状仍进一步加重，并出现持续阵挛发作，神智浅昏迷，为进一步诊疗遂转入ICU行血浆置换。

随访 讨论

目前患者在我院分院继续康复治疗。处于最小意识状态，去皮质强直。四肢肌张力明显升高。