主诉 病史

患者男性，80岁，因发现左腹包块1周入院。一周前患者无意中发现左腹包块，无明显压痛，近2月体重下降约10Kg，食欲胃纳无改变。既往有高血压，糖尿病10余年，帕金森病2年余。

查体 辅查

查体：上腹偏左触及肿块，10*7cm，质硬，边清，表面光滑，轻压痛。 辅查：CA125：88.4U/mL。我院腹部平扫+增强：胃体下部肿块，考虑间质瘤，局部溃疡形成，并小网膜囊积液，少量腹腔积液。

诊断 处理

入院诊断：腹部肿物：胃间质瘤？入院后完善相关检查，行剖腹探查术，术中见腹腔暗红色不凝血块，考虑肿瘤破裂，吸出约500mL。胃窦巨大囊性肿物，15cm*15cm大小，前壁有小破口，从此破口吸出囊内暗红色液体600mL，考虑为肿瘤坏死出血，肝、脾未探及异常，分离脾胃韧带受侵犯部时出现脾门出血，无法止血，遂行脾脏切除，沿肿瘤表面分离见肿瘤向下后侵犯横结肠系膜及脾胃韧带，在胃体后壁距离肿瘤6cm处行胃空肠侧侧吻合，切除胃远端及肿块。术后病理：1.（胃）胃肠道间质瘤，高度恶性，病理性核分裂像>10个/50HFP，免疫组化：瘤细胞CD117、CD34阳性，SMA灶状阳性，Dog-1弱阳性，S-100、Desmin阴性； 2. 脾脏破裂。

随访 讨论

胃肠道间质瘤治疗以手术为主，对放化疗较不敏感，术中是否完全性切除肿物对预后很重要，肿瘤直径越小预后越好。