主诉 病史

15岁男性患者，因突发右侧胸闷胸痛伴咳嗽2周收住入院，呈阵发性干咳，无气促、心悸、心慌、恶心、呕吐、乏力、视物模糊、咳痰、咯血、痰中带血等表现，到当地医院就诊，行胸片提示右侧自发性气胸，予以行胸腔穿刺抽气治疗2次，效果欠佳，予以行胸腔闭式引流术，仍有持续漏气，为求进一步治疗来我院就诊。有过敏性哮喘病史5年。

查体 辅查

查体：患者呈瘦高类型，胸廓无畸形，肋间隙变窄，左肺叩诊呈清音，呼吸音清，右肺叩诊过清音，呼吸音弱，双肺未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。辅查： 胸部CT1.右侧气胸，右肺组织受压缩约80-90％；右侧胸腔内见一引流管留置； 2.双上肺肺大疱； 3.右侧腋下、胸壁皮下气肿。

诊断 处理

诊断：右侧肺大疱并自发性气胸 治疗：完善相关术前检查，行“胸腔镜右上肺楔形切除术+胸腔粘连松解术”，术程顺利，术后恢复可，现患者一般情况可，正常进食，无胸闷气促等不适。查体生命体征平稳，切口II/甲愈合，予出院。

随访 讨论

患者精神体力良好，复查CT双肺未见明显异常，建议我科及呼吸内科随访。自发性气胸是指因慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等疾病使脏层胸膜自行破裂而发生的气胸，男性青壮年较多见。一般予以胸腔闭式引流和高浓度氧吸入，破口多可自行闭合，但如本身有肺大泡，则需行外科治疗，消除瘘口，其他则针对基础病治疗。