主诉 病史

患者64岁女性，因“头痛2个月”入院。既往有糖尿病病史3年。

查体 辅查

查体：嗅觉检查：左侧正常 ；右侧正常 。Ⅱ对颅神经：视力正常 。Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经：眼睑无下垂，眼球活动正常，瞳孔等大等圆，对光反射存在 。Ⅴ颅神经：颜面部感觉正常，张口下颌无偏歪 。Ⅶ颅神经：双侧额纹、鼻唇沟对称 。Ⅷ颅神经：听力正常，无眩晕 。Ⅸ、Ⅹ颅神经：构音清晰，吞咽无呛咳 。Ⅺ颅神经：双肩对称，耸肩有力 。Ⅻ颅神经：伸舌居中，舌肌无萎缩 。运动系统检查 ：1、姿势与步态：正常 。2、肌力（0～5级分类法） 左侧肢体肌力力弱，测肌力4级 。 轻瘫试验：阴性 。3、肌张力： 右上肢肌张力正常，右下肢肌张力正常； 左上肢肌张力正常，左下肢肌张力正常。辅助检查：外院头颅增强MR检查提示：右侧侧脑室内占位影，考虑为肿瘤，伴有脑室局部扩大。

诊断 处理

诊断：侧脑室三角区脑膜瘤。 处理：右侧三角区入路侧脑室三角区脑膜瘤切除术

随访 讨论

术后病理检查提示：（右侧脑室占位）脑膜瘤，过渡型，WHO Ⅰ级。免疫组化结果：肿瘤细胞EMA（+++），Vimentin（+++），D2-40（++），Ki67（1%+）， PR（+），GFAP（-），S100（-），NF（-），NSE（-），EGFR（+++）， VEGF（弱+），MGMT（±）。 特殊染色：Ag染色（-）。