主诉 病史

患者2天前睡觉时无明显诱因出现左侧睾丸疼痛，伴恶心呕吐一次，无头晕头痛，有发热，无胸闷胸痛。就诊于当地医院，阴囊睾丸彩超：左睾丸附睾旁回声，未予系统诊治。现患者为求进一步诊治来我院急诊，我院急诊彩超：1左附睾与睾丸之间包块，建议除外扭转，左睾丸内回声异常。急诊以“左侧睾丸扭转”为诊断收入我科。病来患者精神状态欠佳，饮食睡眠较差，大便稀，小便正常。近来体重未见明显减轻。

查体 辅查

查体：双肾区无肿大，双肾肋下未及 ，双侧输尿管走行区未及明显压痛，膀胱区无明显隆起，无压痛，叩诊无浊音。阴毛呈男性分布，阴茎包皮略长，尚能手法外翻，左侧睾丸肿胀，位置抬高，阴囊红肿，皮温略高。右侧未见异常。 辅助检查：我院急诊彩超：1左附睾与睾丸之间包块，建议除外扭转，左睾丸内回声异常。

诊断 处理

诊断睾丸扭转。急诊行手术探查。 麻醉成功后，病人取仰卧位。术区常规消毒，铺无菌单。取左侧阴囊切口，长约3cm，逐层切开，皮下水肿严重，切开鞘膜，后见鞘膜增厚，将左侧睾丸及附睾从此切口处挤出，探查，可见左侧睾丸及附睾明显变黑，坏死。左睾丸顺时针扭转360度。复位后观察30分钟，睾丸附睾无明显变化，行鞘膜外睾丸切除术。术中单独结扎输精管，分束结扎精索血管，确切。止血确切后，留置引流条一枚。清点无误后，逐层关闭切口。术毕。 术中切除之睾丸附睾予患者家属过目后送病理。 术后恢复良好。

随访 讨论

讨论：睾丸扭转是泌尿外科急症，有关男性青春期睾丸扭转的卫生知识的宣传与教育促使患者及时就诊至关重要；提高对本病的认识，仔细体检，及时进行相关的影像学检查，正确进行早期诊断和处理是提高疗效的关键。