主诉 病史

1.患者因体检发现右肾盂输尿管移行处狭窄4月余收住入院。 2.患者4月前体检发现右肾输尿管移行处狭窄，无肾区疼痛，无尿频尿急尿痛血尿等症状，无畏寒发热等不适，外院逆行肾盂造影、IVP、CT均提示右肾盂输尿管移行处狭窄、右肾结石、右肾积液。未行特殊处理，现为进一步治疗至我院，门诊拟“右肾盂-输尿管移行处狭窄”收入住院。

查体 辅查

专科情况：双肾区无隆起，无压痛及叩击痛，双输尿管行程无压痛及反跳痛，膀胱区无隆起, 叩诊空虚,无压痛。外生殖器正常。 辅助检查：2015-04-03外院逆行肾盂造影：右肾盂扩张积液，右肾盂输尿管移行处狭窄，考虑先天性可能。 2015-04-03外院静脉肾盂造影：右肾结石，右肾积液，考虑右肾盂输尿管移行处梗阻。 2015-04-01外院盆腔、下腹部CT：右肾萎缩，右肾结石，右肾积液，考虑右肾盂输尿管移行处狭窄。 2015-04-07外院泌尿系B超：右肾多发结石，右肾重度积液。 2015-04-02外院腹部平片提示右肾多发结石。 我院盆腔,上腹部,下腹部 CT平扫＋增强＋三维：1.右侧肾盂输尿管移行处管壁略增厚，并狭窄，其上肾盂肾盏扩张积液（以肾盂扩张为主）。 2.右肾结石；右肾轻度萎缩。 3.肝S2小囊肿。 4.子宫底结节，考虑子宫肌瘤，建议超声协诊。

诊断 处理

肾盂输尿管连接处狭窄(右) 于全麻下行右肾盂输尿管成形术

随访 讨论

病理：1【输尿管肾盂连接部（右）】送检直径0.6cm组织一块，全埋制片。镜下：送检组织被覆移行上皮，粘膜下见较多炎症细胞浸润，伴淋巴滤泡形成。2【肾盂（右）】送检2X1.5X0.3cm组织二块，全埋制片。镜下：肾盂粘膜慢性炎，粘膜多量炎症细胞浸润，血管扩张、充血。结合1、2标本所见及临床表现，病变符合（右侧肾盂输尿管移行处）狭窄。 术后6-8周返院拔出双J管