主诉 病史

主诉：右髋部疼痛5年，加重伴活动受限1年 现病史：患者5年前开始出现右侧髋部疼痛，无明显放射区域，活动后加重，上下楼梯及下蹲时加重，患者休息后稍缓解，患者无潮热、盗汗、消瘦及局部红肿等症状，无胸闷气短，无咳嗽咯痰，未行检查及治疗。3年前因右髋部疼痛较前加重，右髋关节活动受限，穿鞋袜困难，步行100米右髋疼痛明显，在当地医院就诊，诊断腰椎间盘突出症，对症药物治疗，效果差。1年前在外院行腰椎间盘突出局部手术，臭氧治疗。症状无明显缓解。右髋部疼痛、活动受限逐渐明显加重，以活动后及变化体位后为甚，严重影响日常生活，穿鞋上楼梯受限，未扶拐。在我院门诊诊断双侧髋关节发育不良骨关节炎，目前患者要求行“右侧全髋关节置换术”入我院。 患病以来，患者精神、饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。患者既往患有高血压病十二年，口服药物控制在正常范围。

查体 辅查

查体：一般情况好，心肺及腹部正常，右侧腹股沟区压痛，大转子区叩痛，右髋关节叩痛阳性，右髋部转髋关节旋转痛，滚动试验阳性。右侧髋关节旋转痛，滚动试验阳性，“4”字征阳性。右髋关节屈曲 120°，伸直10°，外展45°，内收20°，内旋 30°，外旋50°。 辅助检查：双髋关节髋臼缘骨质增生硬化，见稍低密度影，右侧股骨头轻度变扁形态，右侧髋关节间隙稍窄

诊断 处理

诊断：1.双髋DDH继发重度骨关节炎 CroweI型（右侧重）；2.高血压病2级、 治疗：在全麻下行右侧全髋关节置换术，术后常规予以抗炎+抗凝+镇痛+护胃+补液治疗

随访 讨论

术后患者疼痛消失，右髋功能良好。 讨论：1、髋关节发育不良继发骨关节与股骨头缺血坏死、原发性骨关节炎的区别是什么？（包括临床表现及影像学） 2、术前高血压，若患者服用复方利血平，如何调整降压方案？