主诉 病史

主诉：咳嗽咳痰1月余，发现前纵隔肿物4天。 病史：老年女性，慢性病程。患者于1月余前出现反复咳嗽，咳痰，无痰中带血及咯血，遂至我院门诊就诊，行胸片及胸部CT检查提示“前纵隔肿物，胸腺瘤？”。

查体 辅查

查体：胸廓对称无畸形，无挤压痛，呼吸运动度及语颤对称，双肺叩诊清音，呼吸音清晰。 辅查：胸部CT示：前纵隔肿物，胸腺瘤？

诊断 处理

诊断：胸腺瘤。 治疗：排除手术禁忌症，于全麻下行“正中开胸胸腺扩大切除术”，病理提示：（胸腺肿物）符合胸腺瘤（AB型）；免疫组化结果（②）：CK（+），Vim（部分+），EMA（-），CK7（+），CK19（+），CK20（-），TdT（-），CD5（淋巴细胞+），CD1α（淋巴细胞+），Ki-67（淋巴细胞约60%+）。

随访 讨论

讨论：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，约占成人前纵隔肿瘤的50%。目前，CT是公认的早期检出及诊断胸腺瘤的最佳方法。CT一般表现为：圆形、卵圆形或分叶状肿块，边界清晰，多数密度均匀，可见钙化；大部分肿瘤生长不对称，居于前纵隔的一侧；直径<2cm的胸腺瘤可仅表现为正常胸腺边缘局部隆起；增强扫描仅有轻度强化。主要应与胸腺增生鉴别，后者胸腺体积弥漫性增大，以左右两叶增厚为主要特征，但仍保持正常形态，而胸腺瘤为局部结节。 参考文献：杨蕊梦,许乙凯,冯婕等.胸腺瘤的MSCT-病理-临床综合诊断[J].放射学实践,2007,22(7):711-713.