主诉 病史

患者女，53岁。因头、颈部起丘疹及疣状结节30 余年，加重伴面部丘疹2个月就诊。 家族中两个哥哥颈项及背部 反复发作“毛囊性丘疹”，但未经诊治。外院诊断脂溢性角化病和寻常疣，治疗未见明显好转。

查体 辅查

查体：头顶、枕部分布褐色疣状增生物，耳周、面部 及颈部淡红色毛囊性丘疹，右腋下少量毛囊性损害。 枕部及耳后皮损各切块进行组织病理检查：表皮高度角化过度伴角化不全，棘层肥厚呈乳头瘤样增生。基底细胞上方局限性松解，出现腔隙，可见谷粒和圆体细胞。

诊断 处理

诊断：毛囊角化病。 治疗：由于患者拒绝系统应用药物治疗，故仅予复方丙酸氯倍他索软膏外用，温泉水疗治疗1个月余，治疗初期疗效尚可，面部部分皮损消退，后期疗效欠佳。加服阿维A 30 mg/d治疗，1个月后，大部分皮损消退出院，目前随访中。

随访 讨论

本例患者皮损始发部位为枕部与临床常见的耳后部不同，较少见。易患部位如面部、额部、头皮、腋下表现不够典型；胸背、外阴、肛周、掌趾部及指(趾)甲等常见发病部位未见损害，较特殊。本例患者皮损多以疣状增生为临床表现，故导致先后误诊为“疣”和“脂溢性角化病”。 引自临床皮肤科杂志。